周六上午的专家门诊，一位母亲领着十三岁大姑娘走了进来。孩子体型偏胖，驼着背，低着头，表情木讷，眼神躲闪，缺乏活泼和灵气。
“您快给这孩子看看，天天也不上学，真是愁死我们了。”
孩子妈妈眉头紧锁，语速飞快地说：
“都三个月了，老说头疼，特别是早上要上学和晚上写作业的时候。晚上躺床上翻来覆去，一两个小时都睡不着。第二天早上叫不起来，没精神，上课注意力也不集中。老师都找我们好几次了！”
我看向孩子：“能告诉我，头是怎么个疼法吗？像针扎，还是像有个东西箍着，闷闷的？胀胀的？空空的？”
孩子小声回答：
“就像……戴了个很紧的帽子，勒着额头和两边太阳穴，闷闷的，有时候还一跳一跳的。”
“晚上睡不着的时候，脑子里都在想什么呢？”
“想作业写不完怎么办，想明天要是听写又错了怎么办……越想越清醒。”孩子的描述很清晰，透着一股不属于她这个年纪的焦虑。
我让她伸出舌头：舌质偏红，舌尖尤其明显，舌苔薄白但根部微黄。再为她诊脉，脉象弦细，略数。中医讲“弦脉主肝”，细脉提示阴血不足，数脉则有内热之象。
结合她手足心热、情绪烦躁的表现，我心里初步有了判断：这不仅仅是简单的“不爱上学”，其根源在于长期思虑劳神，导致心肝火旺，耗伤阴血，虚火上扰清窍，故而头痛；心神失养，阳不入阴，故而失眠。
学业压力如同一把文火，慢慢熬干了孩子心肝的“阴液”，点燃了“虚火”。
于是，我向孩子妈妈解释说：
“首先确定的是孩子不愿上学不是故意偷懒，而是身体真的‘亮红灯’了。再一个，头痛和失眠是信号，告诉我们她的‘心神’和‘肝血’需要调养了。我们得标本兼治。”
中药内服：以清肝泻火、滋阴安神、疏肝解郁为法。方用丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减。丹皮、栀子清泻肝火；酸枣仁、知母、茯苓养血滋阴、宁心安神；柴胡、薄荷调畅肝气；配合合欢皮、夜交藤解郁安神。
中医外治：以镇静安神、缓解头痛，采用耳穴压豆，选取神门、皮质下、心、肝、内分泌等穴位，每天按压，以持续发挥镇静安神、缓解头痛的作用。
认知行为调整，重建节奏：门诊结束后，我与母女深入沟通。首先，与学校老师达成共识，短期内适当减少作业量，允许她课间闭目养神五分钟，减轻即时压力。其次，建立严格的“睡眠卫生”：固定晚上10点半上床，睡前1小时严禁接触手机、平板等电子屏幕，改为阅读或听一些舒缓的古琴曲。第三，引入“情绪日记”，让她简单记录每天头痛、睡眠情况以及一件开心的小事，帮助她觉察和表达情绪。
生活处方，疏解肝气：我特别“处方”了每天半小时的户外“疯玩”时间，最好是跑步、跳绳等能出汗的运动。中医认为“肝主疏泄”，运动能畅达肝气，释放压力。同时，饮食上建议避免油炸、辛辣、巧克力、咖啡因等助火生热之品。
再说回本文这个孩子：从“心肝”入手，重拾平衡
治疗初期的反馈是混合的。一周后孩子妈妈说头痛发作的频率少了一点，但入睡依然困难。我调整了药方，加入了白芍、五味子以增强柔肝养血、收敛心神之力。后续治疗中，根据舌脉变化，方药逐渐从清泻为主转向滋阴养血、健脾益气为主，如加入太子参、山药等，以巩固根本。
大约两个月后，孩子的头痛基本消失，睡眠稳定在半小时内入睡，白天的精神面貌焕然一新。老师反馈她课堂参与度明显提高。最让我欣慰的是孩子现在会自己说：“妈妈，我有点紧张，我们去楼下跑一圈吧。”她已经初步学会了管理自己情绪和身体的方法。
这是我在门诊中常遇到的典型案例。现代学龄期儿童，承受着来自学业、社交乃至家庭期待的多重压力。他们“肝常有余”（情绪易波动），“心常有余”（思维活跃易亢奋），但“脾常不足”（消化吸收相对薄弱）。压力之下，肝气不疏，郁而化火，上扰清窍则头痛；火耗心阴，神不守舍则失眠。这形成了一个“压力-躯体症状-功能下降-更大压力”的恶性循环。
中医在处理这类心身疾病时，优势在于其整体观和辨证论治。我们不只是看到“头痛”和“失眠”两个孤立的症状，而是看到背后“心肝火旺、气阴两伤”的失衡状态。治疗不只是用安眠药和止痛药“压下去”，而是通过中药、耳穴、针灸、导引等多种手段，系统地清其火、养其阴、疏其气、安其神，帮助孩子的身体恢复内在的阴阳平衡与气血和谐。当内在环境稳定了，外在的症状自然冰消瓦解，孩子也重新获得了学习和成长的“元气”。
给家长的温馨提示：
做孩子身心健康的第一道防线
当孩子反复出现头痛、腹痛、失眠等查无实据的躯体不适，或出现厌学、烦躁、兴趣减退时，家长的理解与行动至关重要。
读懂身体的“求救信号”
请相信，孩子的不适是真实的，并非“装病”或“矫情”。反复的头痛、失眠、胃肠道不适，往往是儿童情绪问题的“躯体化语言”。首要任务是共情与倾听，而非指责。可以温和地问：“是身体哪里不舒服，才让你觉得上学这么难呢？”
构建支持性家庭环境
保障基本盘：确保规律作息、充足睡眠、均衡营养。睡前例行程序（如洗漱、阅读）能极大增强安全感。减少高糖、高咖啡因食物的摄入。
增加“无效”时光：给孩子每天留出至少30分钟自由玩耍、发呆的时间，特别是户外体育活动，这是最有效的天然“减压药”。
优化沟通模式：减少“你该怎么办”的说教，增加“我注意到你……，你感觉怎么样？”的观察与倾听。关注孩子的努力与进步，而不仅仅是成绩和结果。
家校协同，减轻负荷：主动与老师沟通孩子的情况，寻求理解与支持，探讨是否有暂时性、结构化的减负可能。
善用中医家庭护理
穴位按摩：睡前可轻柔按揉孩子的神门穴、内关穴各3-5分钟，有宁心安神之效。头痛发作时，可轻柔按揉太阳穴和风池穴。
药食同源：对于有心烦、口干表现的孩子，日常可用百合、麦冬、莲子心少许煮水代茶饮，以清心除烦。但建议咨询医生后使用。
芳香宁神：可在卧室使用有安神作用的精油，或佩戴含有宁心安神成分的中药香囊。
及时寻求专业帮助
如果孩子的症状持续两周以上，严重影响其社会功能（如无法上学），或伴有持续的情绪低落、恐惧，请务必及时带孩子就医。可以寻求中西医结合儿科、儿童心理科或小儿心身医学门诊的帮助。专业的评估和干预，能帮助孩子更快地打破恶性循环，重归健康成长轨道。
结语
孩子的世界，需要被温柔地看见和理解。他们的每一次头痛与无眠，都可能是心灵花园需要浇灌与修整的信号。作为父母，我们不仅是生活的照料者，更应是孩子身心健康的“守望者”与“调节者”。用耐心、智慧与科学的爱，帮助孩子搬开上学路上那些“看不见的墙”，让他们能够轻装前行，拥抱属于自己的阳光与未来。
专家介绍
史文丽，儿科副主任医师，医学博士，副教授，硕士研究生导师。长期从事中西医结合儿科的医、教、研、康工作。对于中医药防治儿童神经、精神及内分泌疾病积累了丰富经验。先后于意大利锡耶纳大学及北大第一医院深造。获取中国癫痫医生初、中级资质，脑电图医生初、中级资质，孤独症医生资质。中国中医药研究促进会综合儿科分会副秘书长，中国民族医药学会康复分会常务理事，中国中医药高等教育学会儿科教育研究会理事，中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会理事，世界中医药学会联合会儿童发育行为分会理事。以第一作者或通讯作者发表论文30余篇，主持科研课题16项（其中国家级1项、省部级2项），国自然评审专家，《中医康复》及《康复医学》杂志青年编委。
主要研究方向：孤独症、抽动多动、癫痫、头痛头晕、语言障碍、学习障碍、矮小、性早熟、情绪障碍、睡眠障碍。
出诊时间：
专家门诊：周二下午，周五、六上午
晚间特需：周一晚间门诊
西苑医院儿科简介
西苑医院儿科是建院初期（1955年）最早成立并设置病房的科室之一。现设有儿科门诊、病房、急诊及老专家特需门诊。2003年批准为中国中医研究院儿科专科（专病）中心。西苑医院儿科在继承老一辈著名中医儿科专家赵心波、王伯岳、安效先等学术经验基础上，既保持和发扬中医特色，又注重中西医结合，对儿科常见病及疑难危重病症总结出独特的中西医结合疗法及一些特色药物。
西苑医院儿科突出的优势是中医特色治疗，疑难重症从来都是儿科的传统优势病种。赵心波、王伯岳等一批名老中医在儿童重症肺炎（麻疹病毒肺炎、腺病毒肺炎）、支气管哮喘、脑病、癫痫、孤独症等儿科重症和疑难疾病的诊疗方面具有丰富的经验。目前在学术带头人安效先和专科负责人冀晓华的带领下，现设有儿科门诊、病房、24小时急诊及特需门诊，涉及病种60余种，在儿童支气管哮喘、重症肺炎、反复呼吸道感染、肾病综合征、神经系统疾病、精神心理、血液系统疾病等方面形成了独特的学术思想。西苑儿科一直秉承中西医结合的特色，在传承和发扬老中医经验的基础上，对儿科常见病及疑难重症总结出一系列特色的中西医结合疗法。从临床疗效到病因病机研究，再到院内制剂、新药研发，形成儿科多方位、多层次的研究模式。
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